Achatamento da dobra recalcitrantes LASIK Flap Dobras LASIK pode induzir o astigmatismo irregular com óptica aberrações e perda da acuidade visual, especialmente se envolver o visual eixo. 'Macrofolds são facilmente vistos por exame lâmpada de fenda e representam completa retalho de espessura tenting de forma linear. Por outro lado, 'microfolds "dentro da aba em si pode representar rugas na Bowman camada ou a membrana basal epitelial. Eles são mais vistos como negativas linhas de coloração com fluoresceína. A incidência de dobras que exigem intervenção varia entre 0,2% e 1,5%. Flap dobras resultado do alinhamento desigual da borda do flap e epiteliais anel periférico. Isso pode ocorrer de forma desigual com hidratado leito estromal antes de reposicionamento do retalho. Fino e flaps maiores tendem deslocar mais facilmente com enrugamento da superfície resultante. Desigual esponja suavização pode resultar em movimento radial (com centrífugas) ou pregas circunferenciais (com movimento centrípeto). A maior incidência das pregas retalho é geralmente encontrado em maior míopes e às vezes é inevitáveis. Isto é devido à redução da convexidade Central e do estroma apoio, resultando em redundância de retalho que pode ser bastante difícil achatar. Gamas de Gestão de elevação simples e reflutuação do retalho de colocação de suturas para esticar a retalho na posição. Probst et al. descreveram uma técnica usando o reflexo vermelho, como forma de detectar melhor flap rugas durante os procedimentos de nivelamento. Suavização do retalho deverá visar uma distribuição uniforme das forças aplicadas ao superfície. Isto pode ser realizado com esponjas metilcelulose ou seus equivalente. Instrumentos como o ferro LASIK Pineda córnea também pode ser usado para achatar retalhos isolados na lâmpada de fenda ou sob a microscópio cirúrgico pressionando suavemente sobre eles. Outros comunicados estratégias incluem a hidratação com solução salina hipotônica flap% (60-80) que possam facilitar o nivelamento da superfície do retalho. Pregas fixas são encontradas, por vezes e, provavelmente, ocorrem quando hiperplasia epitelial tem tempo para se formar nas fendas formadas pela dobras. Incisão superficial epitelial ou debridamento epitelial Frank sobre a área enrugada pode aliviar contraturas que ocorrem secundária à presumida a hiperplasia epitelial nestas pregas mais em pé. Enrugar recalcitrantes é relatada a responder bem a colocação de Torque-antitorque 10-0 ou 11-0 suturas de nylon. Ingrowth epitelial de Lasik Epitélio do crescimento sob o flap corneano pode causar astigmatismo irregular e hipermetropia secundária induzida ao derretimento do estroma. A rápida intervenção às vezes é necessária para prevenir essas complicações. Uma vez que o epitélio é observado para o progresso em direção ao eixo visual ou Uma vez que uma mudança significativa hipermétropes ou perda de acuidade visual é encontrado, elevação do retalho e raspagem do epitélio deve ser realizada prontamente. Isto pode ser realizado com uma lâmina # 69 ou equivalente. Ele É importante lembrar que tanto raspar o leito estromal, bem como a aspecto do estroma do flap. Flap dobras ligados ao periférico anel epitelial são uma fonte de preocupação especial porque fornecem um conduto para a infiltração de células epiteliais. Da mesma forma, um epitelial defeito junto à borda do retalho deve ser seguido de perto por com a presença de alta atividade mitótica epitelial. Epitélio que é seguro sair? Pequenas pérolas epiteliais são normalmente auto-limitada e não progridem. Línguas Epithelial conectado ao borda da aleta são mais preocupantes, que não precisa de ser raspada, a menos eles apresentam uma taxa de progressão rápida ou se eles já envolvendo / ameaçando o eixo visual. Fonte do artigo: http://www.eArticlesOnline.com Sobre o autor: Autor Bio: Adaptado de: "101 Pérolas de refração, catarata e cirurgia de córnea" Samir Melki MD PhD e Dimitri T. editores Azar MD, inc Slack. www.slackinc.com Dr. Melki é um experiente cirurgião LASIK Boston acessível, Eye Laser Surgery, Vision Correction e Cirurgia Estética Palavras-chave: Boston Lasik, Cirurgia de Catarata, Custom Lasik, CustomVue Wavefront Lasik Procedure, Eye Laser Surgery, LASIK, Wavefront, Lazer Cirurgia, Lasek, Visx.
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